活动项目

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主要来宾

活动场地

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校内人数

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校外人数

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安全保卫

负责人及联系电话

安全保卫

工作人员

人

安全保

卫措施

(可另附页)

主办单位领导意见

负责人签名：       （盖章）

主管部门审核意见

负责人签名：       （盖章）

保卫部

门意见

负责人签名：      （盖章）

备   注